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視力是我們感知世界、享受生活的重要窗口。然而隨著年齡的增長，一些眼病悄然侵襲，其中，黃斑變性作為一種嚴重威脅中老年人視力的疾病，其危害不容忽視。

那么“黃斑”是什么呢？眼球結(jié)構(gòu)如同照相機，角膜和晶狀體是照相機的鏡頭，而視網(wǎng)膜就是照相機成像的底片。黃斑是眼底視網(wǎng)膜一個解剖結(jié)構(gòu)的名稱，之所以叫做“黃斑”，是因為該部位富含葉黃素，外觀顏色偏暗黃，因而得名。黃斑位于眼底的中心，是人眼視覺信息形成最核心的部位。

正常黃斑的中心呈一個凹陷樣的結(jié)構(gòu)，由于這里是視網(wǎng)膜成像的焦點和中心，因此黃斑對于眼睛非常重要。雖然黃斑的面積僅占視網(wǎng)膜約20%的面積，但卻擁有80%以上的視錐細胞。視錐細胞主要負責明亮環(huán)境下眼睛接收外界物像和光線信號工作，所以，黃斑一旦發(fā)生病變，哪怕病變范圍很小，都會對視力都會造成明顯影響。

目前臨床主要采用抗血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）藥物注射，抑制血管異常增生，但該療法存在明顯局限性：對于早期病變效果顯著，而晚期患者因黃斑結(jié)構(gòu)嚴重受損，藥物干預(yù)效果顯著降低。這一治療缺口促使研究者探索創(chuàng)新性治療策略。

為了探索更有效的治療手段，第三軍醫(yī)大學西南醫(yī)院的研究團隊采用了一種創(chuàng)新的手術(shù)方法。2月27日第三軍醫(yī)大學西南醫(yī)院的團隊在《干細胞報告》發(fā)表一項科研成果：Safe CNV removal is crucial for successful hESC-RPE transplantation in wet age-related macular degeneration。該研究提出了一種針對晚期濕性 AMD 的潛在替代治療方案。這種方法包括手術(shù)切除異常血管并移植干細胞衍生的視網(wǎng)膜細胞來替換受損組織，為改善治療效果帶來了全新的希望。

他們首先通過手術(shù)誘導視網(wǎng)膜脫離，以便安全地移除脈絡(luò)膜新生血管（CNV）病灶。在視網(wǎng)膜重新附著后，研究人員將人胚胎干細胞衍生的視網(wǎng)膜色素上皮細胞（hESC-RPE）移植到視網(wǎng)膜下腔。這一方法旨在利用 hESC-RPE 細胞的再生潛力，替代受損的視網(wǎng)膜色素上皮細胞，從而恢復(fù)視網(wǎng)膜的正常功能。

該臨床試驗共招募了10名濕性 AMD 患者（平均年齡61歲），分為兩組：7名無術(shù)中出血（group1）和3名有術(shù)中出血（group2）。研究人員先通過手術(shù)移除 CNV，再將 hESC-RPE 細胞移植到視網(wǎng)膜下，修復(fù)受損的 RPE 層，幫助感光細胞恢復(fù)功能。手術(shù)后，患者接受4個月的免疫抑制治療，并定期檢查視力與眼底情況。

結(jié)果顯示，術(shù)后12個月內(nèi)，患者未出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥，如眼內(nèi)炎或視網(wǎng)膜脫離，也無移植細胞異常增殖的跡象。

視力恢復(fù)方面，60%的患者術(shù)后視力提高超過10個 ETDRS 字母（視力測試單位），30%（3/10）提高超過20個字母。無術(shù)中出血的患者平均視力提高12個字母，遠超術(shù)中出血的3個字母，顯示術(shù)中無出血對結(jié)果至關(guān)重要。

通過光學相干斷層掃描（OCT），無術(shù)中出血的患者在移植區(qū)域形成了穩(wěn)定的類 RPE 層，支持視網(wǎng)膜外核層恢復(fù)，未見 CNV 復(fù)發(fā)。而術(shù)中出血的患者因術(shù)中出血，2人出現(xiàn)持續(xù)性黃斑水腫，1人 CNV 復(fù)發(fā)，未形成穩(wěn)定結(jié)構(gòu)。醫(yī)生通過抗炎治療和抗 VEGF 注射，控制了這些并發(fā)癥，使患者視力未顯著下降。

盡管存在一些挑戰(zhàn)，但這項研究仍為濕性 AMD 患者帶來了新的治療希望。hESC-RPE 細胞移植作為一種潛在的治愈性療法，有可能從根本上改善患者的視覺預(yù)后。隨著研究的深入和技術(shù)的不斷完善，這一創(chuàng)新療法有望在未來成為濕性 AMD 治療的主流選擇。