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預(yù)防結(jié)核病，你我共健康

相信你一定在無數(shù)作品中見過這個畫面：體虛無力的主人公在一陣猛烈的咳嗽過后，捂口的白手帕上面出現(xiàn)一坨紅色鮮血；“臉色蒼白，低燒帶來的潮紅像是自然的腮紅”這種病態(tài)的美感，在1823年歐洲浪漫派的渲染中一度成為流行。這個藝術(shù)圈里經(jīng)典的“浪漫主義疾病”就是結(jié)核病，也稱為“癆病”。

結(jié)核病在全世界流行了幾千年，一度有“十病九癆”之說。結(jié)核病也是迄今為止殺死人類最多的傳染病。19世紀，在抗生素發(fā)明以前，歐洲有1/4的人死于結(jié)核病，而結(jié)核病也因此被稱為“白色瘟疫”。

在結(jié)核病肆虐的年代，由于不了解病因，人們對結(jié)核病的治療和預(yù)防無從下手。直到1882年3月24日，德國科學(xué)家羅伯特·科赫在柏林生理學(xué)會上報道，結(jié)核病的罪魁禍首是結(jié)核菌。其后每年的這一天被定為“世界防治結(jié)核病日”。2025年3月24日是第30個“世界防治結(jié)核病日”。我國今年的宣傳主題是“全面行動 全力投入 全民參與 終結(jié)結(jié)核”，旨在貫徹社會共治理念，動員全社會全面行動、全力投入，營造全民參與結(jié)核病防治工作、全民共享結(jié)核病防治成果的良好氛圍，為終結(jié)結(jié)核病流行奠定堅實基礎(chǔ)，助力健康中國建設(shè)。

結(jié)核病是一種由結(jié)核分枝桿菌引起的常見的慢性傳染病。除了頭發(fā)和指甲外，身體任何其他部位，如淋巴結(jié)、骨骼、關(guān)節(jié)、皮膚等都可以被結(jié)核分枝桿菌侵犯，但最常侵犯的部位是肺部，稱為肺結(jié)核。

2024年9月23日，廣州醫(yī)科大學(xué)王立富教授團隊在國際同行評議期刊 Decoding Infection and Transmission 發(fā)表題為《Progress of Exosomes in Diagnosis of Tuberculosis》的綜述論文。該研究總結(jié)了外泌體在診斷結(jié)核病方面的進展，并為探索基于結(jié)核病外泌體的診斷生物標志物研發(fā)提出新思路。

通過既往蛋白質(zhì)組學(xué)分析發(fā)現(xiàn)，結(jié)核分枝桿菌感染的細胞分泌的外泌體蛋白質(zhì)發(fā)生了變化，含有許多差異表達或具有特異性的蛋白，如在活動性結(jié)核病患者血清外泌體中首次檢測出 Ag85B、Ag85C、Apa、BfrB、GlcB、HspX、KatG和Mpt64 等菌源性蛋白質(zhì)。這些具有差異表達或特異性的蛋白質(zhì)可成為診斷結(jié)核病的潛在生物標志物。此外，結(jié)核病患者血清外泌體 miRNA 含量也發(fā)生了變化，這些 miRNA 具有潛在診斷結(jié)核病的能力，是最有前景的結(jié)核病診斷生物標志物之一。

隨著研究不斷深入，外泌體對活動性結(jié)核病的診斷已經(jīng)逐漸被了解，但目前外泌體不能區(qū)分活動性和潛伏性結(jié)核桿菌感染。因此，未來對結(jié)核病外泌體生物標志物的研究需要探索更多用于潛伏性結(jié)核桿菌感染診斷的生物標志物，以克服現(xiàn)有技術(shù)的不足。